護理

1980年美國護理學(xué)會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出：現(xiàn)代護理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞病人的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關(guān)心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫(yī)生重視與尊重。

病人衛(wèi)生護理

care of personal hygiene of patient

對失去生活自理能力的病人提供的個人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。③改變病人的病容，消除不良氣味。④預(yù)防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。

以住院病人為例，衛(wèi)生護理包括以下幾種：

入院護理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應(yīng)進行滅虱。

晨晚間護理 晨間護理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進行。晚間護理系在晚飯后進行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護理時也可以觀察病情。

飯前后護理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。

不同部位的護理包括以下幾種。

口腔護理：口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利于細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。

洗頭：生活不能自理的病人，護士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。

沐?。簩Σ荒苓M行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時動作要輕，隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。

孔道口周圍皮膚護理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時處理。

滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。

特殊病人的護理 昏迷病人要加強口腔護理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時更換污濕的被褥。

老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應(yīng)遲鈍，而且不愛活動，因此對老年病人必須加強皮膚護理，以防褥瘡。

兒童防御機制差，易感染疾病，清潔意識不強，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。

護理護理級別

open journal of nursing (ojn) is an international journal dedicated to the latest advancement of nursing. the goal of this journal is to provide a platform for scientists and academicians all over the world to promote, share, and discuss various new issues and developments in different areas of nursing. all manuscripts must be prepared in english, and are subject to a rigorous and fair peer-review process. accepted papers will immediately appear online followed by printed hard copy. the journal publishes original papers including but not limited to the following fields:

開源期刊護理學(xué)（ojn）是一個國際性期刊，致力于護理的最新進展。這本雜志的目的是提供一個平臺，讓科學(xué)家和學(xué)者在世界各地推廣，分享和討論各種新的問題和發(fā)展在不同領(lǐng)域的護理。所有稿件必須以英文編制，嚴格的，公平的同行評審過程。錄用的論文將立即出現(xiàn)在網(wǎng)上其次是印刷硬拷貝。該雜志發(fā)表原始論文，包括但不限于以下領(lǐng)域：

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clinical nursing

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general interest nursing

medical/surgical nursing

mental health nursing

newborn and infant nursing

nurse education

nursing and health sciences

nursing assessment

nursing ethics

nursing for women's health

nursing in critical care

nursing management

nursing process and diagnosis

nursing psychology

older people nursing

oncology nursing

orthopedic and trauma nursing

pain management nursing

practical/vocational nursing

radiology nursing

special nursing

urological nursing

vascular nursing

護理兒童護理

護理基本常識

（一）怎樣為臥床老人整理床鋪？

1.關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。

2.協(xié)助老人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對側(cè)以上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。

3.整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。

4.取下枕頭揉松，放于老人頭下。

（二）怎樣為臥床老人更換床單？

1.酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。

2.放平老人，幫助老人側(cè)臥在床之邊，背向護理人．枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。

3.將臟污床單卷起．塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。

4.將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)），迭縫中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護理人，轉(zhuǎn)至對側(cè)，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。

5.蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。

6.一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。

（三）怎樣扶助臥床老人向床頭移動？

1.放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝；

2.護理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。

（四）怎樣扶助臥床老人翻身？

1.仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2.抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。

3.將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

（五）臥床老人的口腔護理

正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生?？谇坏臏囟?、濕度和食物的殘渣，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用，對細菌起到一定的清除作用，故很少發(fā)病。老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多，分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥，所以對口腔護理很重要。

1.器具：鑷子一把、棉花球，壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口藥液（常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。

2.方法：讓老人側(cè)臥，面向護理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散.。如有假牙，應(yīng)幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口后戴上。

（六）怎樣協(xié)助老年人排痰

老年病人長期臥床，因體質(zhì)衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道并發(fā)癥。

1.適當(dāng)多飲水；飲食以清淡為主；避免著涼，預(yù)防感冒。

2.經(jīng)常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便將痰咳出。

3.蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中， 口對杯中吸人熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰.

4.簡易吸痰器：適于痰液壅盛時，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導(dǎo)尿管，以防止粘痰堵塞。

5.患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口對口吸出痰液。

（七）怎樣為臥床老人擦澡？

1.器物：清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。

2.方法：關(guān)好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復(fù)擦凈，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下：

a.松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳后。

b.脫去老人上衣（先洗健康一側(cè)，后洗患側(cè)），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥，面向護理者，將臉盆放于床側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手。

c.解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。

d.脫去長褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。

e.整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。

護理患病護理

（1）搞好老人的自身衛(wèi)生。

（2）經(jīng)常幫助老人洗澡，并防止滑倒。

（3）注意口腔衛(wèi)生，每天要刷牙或漱口。

（4）照顧好老人的大小便，注意清潔，并防止便秘及尿潴留。

（5）幫助臥床病人按時更換體位，防止褥瘡發(fā)生，保持血液循環(huán)和肺部呼吸通暢。

（6）經(jīng)?；顒痈鞑课魂P(guān)節(jié)，按摩各組肌肉，以防僵直或肌力衰退。

（7）保持居室溫度適宜，避免穿堂風(fēng)。

（8）做好合理的營養(yǎng)搭配，飲食避免過冷過熱、過飽，一日以四餐為好。

（9）注意精神護理，經(jīng)常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充實。

護理家庭護理

由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：

1．解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。

3．幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)－患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。

一個人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。

護理產(chǎn)婦護理

一.南丁格爾的論述

南丁格爾說：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！?/p>

她強調(diào)護士應(yīng)由品德優(yōu)良，有獻身精神和高尚的人擔(dān)任，要求護生做到“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”她不但重視護理教育，而且重視護士的品德教育，每年從1000～2000名入學(xué)申請中挑選15～30名學(xué)生入學(xué)。大多數(shù)學(xué)員由她親自挑選。條件是有教養(yǎng)、進取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強并有一定的教育水平和宗教信仰。她認為，具有這些品質(zhì)和條件才適合成為護士。她要求婦女“正真、誠實、莊重”，并說“沒有這三條，則將一事無成。”

從南丁格爾創(chuàng)立護理專業(yè)之日起，護理工作便與人道主義精神和體貼患者、關(guān)愛生命的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。

二.護理道德重要性概述

護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對獨立性和特殊性，護理人員的道德水平如何，關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士、病人三者的關(guān)系，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)；護士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。

護理工作是平凡而光榮的工作，護士與患者的關(guān)系是魚和水的關(guān)系。護士要樹立患者至上、熱情服務(wù)的良好風(fēng)尚，改進服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細心的服務(wù)，以維護人民群眾健康為己任，增強責(zé)任感和使命感，不負重托、不辱使命，在發(fā)展社會主義健康事業(yè)中做出更大貢獻。

三、護理道德的作用

護理道德就是以革命的人道主義精神高度的責(zé)任心,高水平的護理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進病人早日康復(fù)，它又直接反映出社會的文明程度和護士的文化素質(zhì)是衡量護士，護理道德的標(biāo)準(zhǔn)。在社會主義新時期里，護理仍需努力成為白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者，仍需為解除病人的苦而努力奮斗，護理首先的作用是由于護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的常言 說：“三分治療、七分護理 ”是對護理工作重要性的高度概括。

護士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量，護理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，專業(yè)性強、涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時間最長，一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執(zhí)行和配合完成，因此，一個醫(yī)院的護理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。

四.護理道德的特殊性

護理道德是整個醫(yī)德體系中的一個組成部分，但護理工作的特點決定著護理道德又與一般的臨床醫(yī)學(xué)道德有些不同，具有它的特殊性，在臨床工作中,護理道德具有以下幾方面的特殊性。

（1）治療和護理的協(xié)調(diào)一致性

護理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護理過程中，護士必須時時配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護理得到協(xié)調(diào)。

（2）護理工作的嚴格性

護理工作的科學(xué)性,要求護理工作必須以醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為指導(dǎo),嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，護士是否嚴格遵守護理制度,認真做好各項護理工作，做至準(zhǔn)確、及時、無誤，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。

（3）護理工作的靈活性

護理道德在強調(diào)嚴格性同時，護士還要有靈活性、積極的主動性,尤其在一些特殊情況下，如重危病人的搶救，急診病人的臨時安置處理時，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，而讓靈活機智、采取果斷措施，主動承擔(dān)一定的治療,搶救任務(wù),這是特殊情況下，對護士的特殊道德要求。

護理護理教育

護理培養(yǎng)目標(biāo)

主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識，受到護理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓(xùn)練。具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護理學(xué)的基本理論知識和技能，能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教學(xué)和護理科研的高級專門人才。

護理主干學(xué)科

護理學(xué)基礎(chǔ) 護理學(xué)導(dǎo)論 內(nèi)科護理學(xué) 外科護理學(xué)兒科護理學(xué) 婦產(chǎn)科護理學(xué)

護理主要課程

人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理心理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護理學(xué)、內(nèi)外科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦兒科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、精神科護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理管理學(xué)等。

大體包括以下幾個方面。

（一）醫(yī)院護理

1、基礎(chǔ)護理 研究并應(yīng)用護理的基本理論和基本技術(shù)，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

2、?？谱o理 結(jié)合臨床各?？频奶攸c，應(yīng)用?？谱o理理論和護理技術(shù)，如強化對危重病人的監(jiān)護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的?？谱o理等。

3、護理管理 運用科學(xué)的方法組織、實施臨床護理工作；為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境；建立良好的護患關(guān)系；有效地提高護理質(zhì)量等。

（二）社區(qū)護理

社區(qū)護理以預(yù)防保健為重點，包括防病、保健咨詢；護理科普宣教和預(yù)防接種；心理衛(wèi)生指導(dǎo)；計劃生育，優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)；職業(yè)病防治和家庭訪視護理等。

（三）護理教育

研究護理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式，不斷提高護理教育質(zhì)量，改善護理人員的知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展地需要。

（四）護理科研

護理學(xué)的發(fā)展需要護理科研的支持和推動。護理學(xué)理論的構(gòu)建，護理理論與護理實踐的結(jié)合成果，護理技術(shù)、方法的改進，護理設(shè)備、護理工具的改革，護理管理模式的建立等。都有賴于護理科學(xué)研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗，推進護理學(xué)的不斷發(fā)展。